患儿,男性,8岁。突起发热、头痛、呕吐、腹泻3天,烦躁不安1天入院。查体:T 39.5℃,BP 98/60mmHg,精神萎靡,瞳孔等大,对光反应好,颈有抵抗感,胸腹部可见散在性出血点,克氏征阳性,布氏征阴性,巴彬氏征阴性。血象:WBC l5.0×109/L

admin2021-05-13  30

问题 患儿,男性,8岁。突起发热、头痛、呕吐、腹泻3天,烦躁不安1天入院。查体:T 39.5℃,BP 98/60mmHg,精神萎靡,瞳孔等大,对光反应好,颈有抵抗感,胸腹部可见散在性出血点,克氏征阳性,布氏征阴性,巴彬氏征阴性。血象:WBC l5.0×109/L,N 0.90,L 0.10。
本例最可能的诊断是

选项 A、流行性脑脊髓膜炎
B、革兰阴性杆菌败血症
C、流感嗜血杆菌脑膜炎
D、结核性脑膜炎
E、中毒性菌痢

答案A

解析 流行性脑脊髓膜炎败血症期:起病急骤,高热伴畏寒、烦躁不安、全身乏力。此期特征性表现是瘀点或瘀斑。流行性脑脊髓膜炎脑膜炎期:此期特征性表现为脑膜刺激征阳性(颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性)。根据患者的症状,其最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎。
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