吴某在定点医院做外科手术，共发生医疗费用18万元，其中在规定医疗目录内的费用为15万元，目录以外费用3万元。当地职工平均工资水平为2000元／月。应由基本医疗保险基金支付的医疗费用为( )元。

admin2022-05-11 31

问题吴某在定点医院做外科手术，共发生医疗费用18万元，其中在规定医疗目录内的费用为15万元，目录以外费用3万元。当地职工平均工资水平为2000元／月。应由基本医疗保险基金支付的医疗费用为( )元。

选项 A、150000
B、144000
C、129600
D、127440

答案D

解析参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金按一定比例支付。基本医疗保险的起付线为当地职工年平均工资的10％左右，即2000×12×10％=2400(元)。基本医疗保险的封顶线为当地职工年平均工资的6倍左右，即2000×12×6=144000(元)。报销比例为90％。吴某可以报销的费用=(144000-2400)×90％=127440(元)。

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