女性,72岁。3个月前开始刺激性干咳,咳痰带血,伴右侧胸痛。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小,眼球内凹,上睑下垂。右上肺叩诊呈浊音,呼吸音降低。余肺清。心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影,边缘不清。

admin2018-09-20  32

问题 女性,72岁。3个月前开始刺激性干咳,咳痰带血,伴右侧胸痛。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小,眼球内凹,上睑下垂。右上肺叩诊呈浊音,呼吸音降低。余肺清。心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影,边缘不清。
该患者诊断首先应考虑

选项 A、右上肺转移性肿瘤
B、右肺尖结核
C、右上肺慢性炎症
D、右肺上沟瘤(Pancoast瘤)
E、右上肺结核球

答案D

解析 患者表现为右肺上沟癌(Pancoast’s tumor)侵犯交感神经引起的Horner综合征。
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