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  3. 患者，男性，57岁。嗜烟约35年。慢性咳嗽、咳痰10余年，进行性气促加重2年。被诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，下列是关于其X线胸片的叙述，不符合的是

患者，男性，57岁。嗜烟约35年。慢性咳嗽、咳痰10余年，进行性气促加重2年。被诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，下列是关于其X线胸片的叙述，不符合的是

admin2019-03-12  51
问题 患者，男性，57岁。嗜烟约35年。慢性咳嗽、咳痰10余年，进行性气促加重2年。被诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，下列是关于其X线胸片的叙述，不符合的是
选项 A、双肺透亮度增加和心影狭长
B、双肺纹理增粗、紊乱，成网状或条索状，以下肺野较明显
C、合并感染时有支气管柱状扩张，肺纹理蜂窝状改变
D、胸廓扩张，肋间隙增宽，后肋呈水平状
E、肺血管纹理外带纤细、稀疏、变直，而内带的血管纹理可增粗和紊乱。
答案C
解析 C项为支气管扩张的典型X线胸片表现，而不是慢支炎、肺气肿的X线胸片表现，其余各项均是正确的。A、B两项主要为慢性支气管炎的X线胸片表现，慢性支气管炎反复发作，引起支气管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化，X线胸片可见双肺纹理增粗、紊乱，成网状或条索状，以下肺野较明显。双肺透亮度增加和心影狭长是阻塞性肺气肿的X线胸片表现；肺局部透亮度增加可能为肺大疱或气胸；双肺蜂窝状改变可为支气管扩张症或肺间质纤维化的晚期表现。D、E两项主要为阻塞性肺气肿的X线胸片表现。阻塞性肺气肿是后前位X线胸片见胸廓扩张，肋间隙增宽，后肋呈水平状。膈降低，膈面变平。纵隔变窄，心脏常呈垂直位，心影狭长。两肺野的透亮度增加。有时可见局限性透亮度增高，为局限性肺气肿或肺大疱的表现。肺血管纹理外带纤细、稀疏、变直，而内带的血管纹理可增粗和紊乱。
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