患者，女，59岁。绝经8年，近3个月阴道出血2次，每次持续约3天。妇科检查：外阴、阴道无萎缩，子宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区可触及拳头大肿物，光滑，实性，活动良好，无腹水。全身淋巴结无转移。患者最可能的诊断为

admin2019-08-14 75

问题患者，女，59岁。绝经8年，近3个月阴道出血2次，每次持续约3天。妇科检查：外阴、阴道无萎缩，子宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区可触及拳头大肿物，光滑，实性，活动良好，无腹水。全身淋巴结无转移。
患者最可能的诊断为

选项 A、子宫内膜癌
B、卵巢颗粒细胞瘤
C、附件炎
D、卵巢畸胎瘤
E、阑尾炎

答案B

解析此题答案最易混淆者为选项A。卵巢颗粒细胞瘤表面光滑，圆形或卵圆形，多为单侧性。此瘤为最常见的功能性肿瘤，能分泌雌激素，故有女性化作用，绝经后妇女可有子宫内膜增生过长，甚至引起腺癌。因患者阴道不符合老年性改变的表现，以上均支持颗粒细胞瘤的诊断。故选B。

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