女,36岁。发作性血压升高8个月,发作时血压为210/110mmHg,伴面色苍白、大汗、心悸。发作间歇期血压正常。最有助于诊断的是

admin2017-03-18  34

问题 女,36岁。发作性血压升高8个月,发作时血压为210/110mmHg,伴面色苍白、大汗、心悸。发作间歇期血压正常。最有助于诊断的是

选项 A、螺内酯试验阳性
B、地塞米松抑制试验阳性
C、颅内蝶鞍X线检查阳性
D、血压增高时血和尿儿茶酚胺及香草基杏仁酸水平明显增高
E、血压增高时血和尿17.羟类固醇及17一酮类固醇水平明显增高

答案D

解析 嗜铬细胞瘤多见于青壮年,高发年龄为30一50岁,患者性别间无明显差别。由于大量的儿茶酚胺间歇地进入血液循环,使血管收缩,末梢阻力增加,心率加快,心排出量增加,导致血压阵发性急骤升高,收缩压可达26.6kPA(200mmHg)以上,舒张压也明显升高。发作时可伴有心悸、气短、胸部压抑、头痛、面色苍白、大量出汗、视力模糊等,严重者可出现脑出血或肺水肿等高血压危象。肾上腺素和去甲肾上腺素在代谢过程中先降解为变肾上腺素类,最终降解为3一甲氨基4一羟扁桃酸(VMA)。因此实验室中将测定尿中。肾上腺素类及VMA作为功能性嗜铬细胞瘤的诊断指标。
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