男，37岁。1周来咳嗽、寒战、高热，最高体温40℃，血WBC15．2×109／L，N0．91，经阿莫西林抗感染治疗后体温下降不明显，逐渐出现呼吸急促。半月前颈部皮肤疖肿，自行结痂，胸部X线片示双肺可见多发直径2～3cm的边缘模糊的类圆形阴影，其内可见空洞。

admin2016-05-20 30

问题男，37岁。1周来咳嗽、寒战、高热，最高体温40℃，血WBC15．2×10⁹／L，N0．91，经阿莫西林抗感染治疗后体温下降不明显，逐渐出现呼吸急促。半月前颈部皮肤疖肿，自行结痂，胸部X线片示双肺可见多发直径2～3cm的边缘模糊的类圆形阴影，其内可见空洞。下列检查对明确诊断意义最大的是( )

选项 A、痰涂片革兰染色
B、支气管镜
C、动脉血气分析
D、胸部CT
E、血培养

答案E

解析患者体温40℃，血WBC 15．2×10⁹／L，因半月前颈部皮肤疖肿，脓毒菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症、坏死而形成血源性肺脓肿。在一肺或两肺边缘部有多发的散在小片状炎症阴影或边缘较整齐的球形病灶，并可见空洞。血、痰培养，包括厌氧菌培养，分离细菌，有助于作出病原诊断。

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第二单元

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