女,59岁,因患乳腺癌在硬膜外麻醉下施行根治术,出血较多,即输“AB”型红细胞悬液2个单位,当输入20ml左右时出现畏寒、胸闷,胸背疼痛,呼吸急促,脉搏加速,血压下降,立即停止输血,经处理1小时体温升至39℃,排尿一次,呈浓茶样,量少。最可能的输血不良反应

admin2018-09-22  23

问题 女,59岁,因患乳腺癌在硬膜外麻醉下施行根治术,出血较多,即输“AB”型红细胞悬液2个单位,当输入20ml左右时出现畏寒、胸闷,胸背疼痛,呼吸急促,脉搏加速,血压下降,立即停止输血,经处理1小时体温升至39℃,排尿一次,呈浓茶样,量少。最可能的输血不良反应是

选项 A、非溶血性发热性输血反应
B、输血相关的急性肺损伤
C、即发性溶血性输血反应
D、细菌污染反应
E、过敏反应

答案C

解析 患者为输血后即刻发生的并发症,主要表现为休克症状,停止输血后出现体温升高,肾脏损害症状(血尿、尿量减少),首先考虑为即发性溶血性输血反应。非溶血性发热性输血反应多发生在输血后15~20分钟,通常不伴有休克症状;输血相关的急性肺损伤发生于输血后1~6小时内,主要表现为呼吸困难,肺水肿;细菌污染反应发生于输血后1小时内,主要表现为寒战、高热等全身中毒症状;过敏反应主要表现为皮疹、喉头痉挛、支气管哮喘等。故选C。
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