患者，男，39岁。8天前参加运动会400m短跑后，大量出汗后“感冒”，四肢肌肉酸痛。次日尿液呈现洗肉水样，尿量减少至500ml／d。自认为发生泌尿系感染，自行服头孢霉素及去痛片。2天后出现恶心、呕吐伴腹胀，尿量进行性减少至不足100ml／d。入院前5小时急

admin2021-10-08 36

问题患者，男，39岁。8天前参加运动会400m短跑后，大量出汗后“感冒”，四肢肌肉酸痛。次日尿液呈现洗肉水样，尿量减少至500ml／d。自认为发生泌尿系感染，自行服头孢霉素及去痛片。2天后出现恶心、呕吐伴腹胀，尿量进行性减少至不足100ml／d。入院前5小时急诊检查发现Scr升高至1442μmol／L。既往体健。
下一步应进行的检查为
1．尿常规
2．血清肌酸激酶
3．ANCA
4．ANA
5．血、尿肌红蛋白
6．骨髓穿刺

选项

答案1，2，5。患者有口服肾毒性药物史，有尿量减少，肌酐急速升高，应完善尿常规；血、尿肌红蛋白增高可有腹痛伴血尿，血尿伴排尿不畅，剧烈运动或强体力劳动后血尿，一过性肉眼血尿，肢体的非凹性水肿，血尿伴蛋白尿，不稳定性心绞痛，间歇性血尿，微血管心绞痛，心绞痛，患者尿液呈现洗肉水样变化；患者有剧烈运动史，肌酸激酶活性测定可以用于骨骼肌疾病及心肌疾病的诊断。

解析

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专业实践能力

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

患者女性，40岁，先天性主动脉瓣狭窄，PDE示中度狭窄，该患者有典型的主动脉辫狭窄三联征，除了呼吸困难，心绞痛，还包括

患者男性，31岁，心脏查体见心尖冲动减弱，可能的原因是

二尖区收缩期器质性杂音可见午下列哪种疾病

患者男性，30岁，消瘦、乏力、怕热，手颤2个月，着凉后出现高热，恶心，呕吐，躁动，神志恍惚，大汗淋漓。体温39.5℃，心率160/min。该患者最可能的诊断

患者女性，45岁，以“双手近端指间关节、掌指关节、臃关节肿痛3个月”来诊，无发热、皮疹及脱发，有晨僵，关节无畸形。化验ESR62mm/1h，RF460U/m1，ANA阴性，血常规、尿常规正常。该患者诊断考虑为

患者男性，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3h。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿哕音，心率128／min，可触及奇脉。最可能的诊断是

患者女性，30岁，双下肢水肿2个月，血压170/100mmHg，尿蛋白定量3g/d，红细胞20/HP，肌酐120μmol/L，血浆白蛋白30g/L。进一步检查首选

患者男性，44岁有风湿性心脏病多年，散步时突感头痛，右侧肢体无力。头颅CT显示左侧基底核低密度影。最可能的诊断为

患者过敏性鼻炎5年，今年夏季开始出现间断喘息发作，可自行缓解，医生为明确其疾病情况建议行支气管舒张试验，关于这一检查以下说法正确的是

患者女性，30岁，因多食、肥胖、闭经1年来诊，体检身高160cm，体重75ks，腹、臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压170/100mmHg，血糖10．1mmol/L，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是

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带铜宫内节育器Tcu200在临床无症状时可放置的时间是

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下列选项中，属于工程概况表中构造特征部分的内容是()。

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张某拾得王某的一只小羊拒不归还，李某将小羊从张某羊圈中抱走交给王某。下列各项表述中，正确的有()。

在二级市场非常发达，交易方便，不用缴纳利息所得税，是商业银行证券投资主要对象的债券是()。

设方程ylny—x+y=0确定函数y=y(x)，求y’，y"在点(1，1)处的值．