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女,35岁,孕3产0,妊娠32周,阴道少量出血3天,无腹痛。曾自然流产、过期流产各1次。入院检查:枕左前位,胎头浮,胎心好,耻骨联合上方可闻及胎盘血流杂音。 该病例最可能的诊断是
女,35岁,孕3产0,妊娠32周,阴道少量出血3天,无腹痛。曾自然流产、过期流产各1次。入院检查:枕左前位,胎头浮,胎心好,耻骨联合上方可闻及胎盘血流杂音。 该病例最可能的诊断是
admin
2018-09-26
29
问题
女,35岁,孕3产0,妊娠32周,阴道少量出血3天,无腹痛。曾自然流产、过期流产各1次。入院检查:枕左前位,胎头浮,胎心好,耻骨联合上方可闻及胎盘血流杂音。
该病例最可能的诊断是
选项
A、胎盘早期剥离
B、前置胎盘
C、先兆流产
D、先兆子宫破裂
E、胎盘边缘血窦破裂
答案
B
解析
胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。前置胎盘的诊断依据:腹部检查与正常妊娠相同。失血量过多导致胎儿宫内缺氧,从而发生窘迫,严重者甚至胎死宫内。临产者有阵发性宫缩,如在耻骨联合上方或两侧闻及与母体脉搏一致的吹风样杂音,可考虑胎盘位于子宫下段的前面;如位于子宫后面则听不到胎盘血流杂音。B超检查胎盘定位准确率高达95%以上,并且可以重复检查。故本题选B。
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第二单元
临床执业助理医师
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