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患者女,65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院,既往有高血压、糖尿病病史,自述平时常服用利血平,血压稳定于110~150/70~90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳,术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。 为
患者女,65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院,既往有高血压、糖尿病病史,自述平时常服用利血平,血压稳定于110~150/70~90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳,术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。 为
admin
2017-01-17
23
问题
患者女,65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院,既往有高血压、糖尿病病史,自述平时常服用利血平,血压稳定于110~150/70~90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳,术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。
为了防治围术期低血糖,下列做法正确的是
选项
A、围术期应尽量维持患者血糖在正常或稍高水平
B、怀疑患者有低血糖症时,应及时测定血糖并根据测定结果迅速处理
C、术中严禁用胰岛素
D、治疗的有效方法是给予葡萄糖,轻者可口服葡萄糖水,严重者可快速输注葡萄糖
E、还可使用高血糖素、糖皮质激素
答案
A,B,D,E
解析
术前需口服降糖药的患者在接受短小手术时,术前可不停用降糖药。手术中及手术后应反复测定血糖水平;如行较大手术,应在术前几天停用口服降糖药而改用正规胰岛素治疗。此类患者术中胰岛素用量应参考术前用量,或先按胰岛素与葡萄糖1:4(即1单位胰岛素加入4g葡萄糖液中),然后根据血糖测定结果调整。围术期应尽量维持患者血糖在正常或稍高水平,避免出现低血糖症状。如怀疑病人有低血糖症时,应及时测定血糖并根据测定结果迅速处理。其治疗的有效方法是给予葡萄糖,轻者可口服葡萄糖水,严重者可快速输注葡萄糖。其他治疗还包括高血糖素、糖皮质激素等。
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专业实践能力
麻醉学(347)
卫生专业技术资格中级(师)
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