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男,39岁,农民,持续发热,10天,体温呈稽留热。查体:精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率76次/分,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm。外周血WBC 1.4×109/L,中性粒细胞44%,淋巴细胞60%,肥达反应O抗体1:80,H抗体1:160,ALT
男,39岁,农民,持续发热,10天,体温呈稽留热。查体:精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率76次/分,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm。外周血WBC 1.4×109/L,中性粒细胞44%,淋巴细胞60%,肥达反应O抗体1:80,H抗体1:160,ALT
admin
2018-09-22
24
问题
男,39岁,农民,持续发热,10天,体温呈稽留热。查体:精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率76次/分,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm。外周血WBC 1.4×10
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/L,中性粒细胞44%,淋巴细胞60%,肥达反应O抗体1:80,H抗体1:160,ALT 180U/L,总胆红素2.2μmol/L,HBsAg阴性。
该病例最可能的诊断是
选项
A、急性黄疸型肝炎
B、钩端螺旋体病
C、伤寒合并中毒性肝炎
D、肾综合征出血热
E、病毒性肝炎合并胆系感染
答案
C
解析
伤寒的临床表现为持续发热,相对脉缓,神经系统中毒症状与消化道症状,玫瑰疹,肝脾肿大与白细胞减少,常可并发肠出血,肠穿孔,中毒性心肌炎,中毒性肝炎和溶血性尿毒综合征,该患者临床表现符合伤寒的诊断,且出现ALT升高和肝功异常,故其合并了中毒性肝炎。故选C。
转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/pjztFFFM
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第一单元
临床执业医师
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