女,21岁。患红皮病,皮肤瘙痒。近1周来寒战,高热,咳嗽,咯血痰,呼吸急促。查体:两肺散在湿性啰音,左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影。WBC32×109/L,中性粒细胞0.90。最可能的诊断是( )

admin2019-08-05  33

问题 女,21岁。患红皮病,皮肤瘙痒。近1周来寒战,高热,咳嗽,咯血痰,呼吸急促。查体:两肺散在湿性啰音,左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影。WBC32×109/L,中性粒细胞0.90。最可能的诊断是(    )

选项 A、血源性肺脓肿
B、血行播散性肺结核
C、细叶性肺炎
D、肺转移癌
E、肺结节病

答案A

解析 肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症,继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。经数日至两周才出现肺部症状,如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多,极少咯血。体征与肺脓肿的大小和部位有关。病变较小或位于肺脏的深部,可无异常体征。病变较大,脓肿周围有大量炎症,叩诊呈浊音或实音,听诊呼吸音减低,有时可闻及湿啰音。血源性肺脓肿体征大多阴性。慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷,叩诊浊音,呼吸音减低。可有杵状指(趾)。血源性肺脓肿
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