患者,女,41岁。右上颈部包块发现5年,增长不明显。近3天发生上呼吸道感染,肿物突然增大,伴疼痛。检查见肿物位于胸锁乳突肌上1/3前缘,质软,有波动感,无搏动,体位试验阴性。最可能的诊断是

admin2021-12-02  37

问题 患者,女,41岁。右上颈部包块发现5年,增长不明显。近3天发生上呼吸道感染,肿物突然增大,伴疼痛。检查见肿物位于胸锁乳突肌上1/3前缘,质软,有波动感,无搏动,体位试验阴性。最可能的诊断是

选项 A、海绵状血管瘤
B、鳃裂囊肿
C、囊性水瘤
D、神经鞘瘤
E、甲状舌管囊肿

答案B

解析 鳃裂囊肿可发生于任何年龄,但常见于20~50岁。根据鳃裂来源可将一侧面颈区分为上、中、下三部分。临床上最多见的是第二鳃裂来源的鳃裂囊肿;第二鳃裂囊肿常位于颈上部,大多在舌骨水平,胸锁乳突肌上1/3前缘附近。囊肿表面光滑,但有时呈分叶状。肿块大小不定,生长缓慢,患者无自觉症状,如发生上呼吸道感染后可以骤然增大,则感觉不适。若有继发感染,可伴发疼痛。
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