患者，女性，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑蒙，收入急诊监护病房。查体：BP70／50mmHg，心率180次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”。在诊疗过程中，该患者突然意

admin2019-07-09 47

问题患者，女性，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑蒙，收入急诊监护病房。查体：BP70／50mmHg，心率180次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”。
在诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身发绀，肢体抽搐。血压测不到，心音消失。心电图QRS-T波完全消失，代之以大小不等、极不均齐的低小波。该患者需立即采取的治疗措施是( )

选项 A、心室超速起搏治疗
B、同步直流电转复
C、非同步直流电除颤
D、植入永久起搏器
E、植入临时起搏器

答案C

解析如果存在室颤，应尽早进行电除颤。患者充分暴露前胸，将两个电极板均匀涂抹导电糊。打开除颤仪，选择“非同步”状态。单相除颤仪选择除颤能量为360J，如果为双相除颤仪则选择200J。充电完成后，将电极板置于心底(胸骨右缘第2、3肋间)以及心尖外侧腋中线水平，确保电流贯穿心脏。保证操作者自己身体远离病床和患者身体，并通知其他救护人员远离。将电极板紧压患者皮肤，双手同时按下放电按钮。

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