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4天的早产儿,第2胎,生后第2天出现嗜睡、呕吐、拒奶,时有烦躁及抽搐,偶有尖叫。查体:皮肤重度黄染,心率150次/分,两肺(-),腹软,肝脾肿大,四肢肌张力增强。化验 RBC 4×1012/L,HB130g/L,周围血涂片见有核RBC 20%,血清胆红素
4天的早产儿,第2胎,生后第2天出现嗜睡、呕吐、拒奶,时有烦躁及抽搐,偶有尖叫。查体:皮肤重度黄染,心率150次/分,两肺(-),腹软,肝脾肿大,四肢肌张力增强。化验 RBC 4×1012/L,HB130g/L,周围血涂片见有核RBC 20%,血清胆红素
admin
2011-04-05
30
问题
4天的早产儿,第2胎,生后第2天出现嗜睡、呕吐、拒奶,时有烦躁及抽搐,偶有尖叫。查体:皮肤重度黄染,心率150次/分,两肺(-),腹软,肝脾肿大,四肢肌张力增强。化验 RBC 4×10
12
/L,HB
1
30g/L,周围血涂片见有核RBC 20%,血清胆红素 342μmol/L,血糖3.75mmol/L。最可能的诊断是
选项
A、低血糖症
B、颅内出血
C、溶血病合并胆红素脑病
D、重症新生儿肺炎
E、败血症合并化脓性脑膜炎
答案
C
解析
黄疸出现过早,出生24小时内出现,进展过快,程度过重,血清胆红素342μmol儿,伴有贫血,肝脾肿大,周围血涂片见有核RBC 20%,应诊断新生儿溶血病。患儿为早产儿,新生儿早期由溶血造成重度黄疸,有嗜睡、呕吐、拒奶,时有烦躁及抽搐,偶有尖叫,四肢肌张力增强等表现,其最可能的诊断是新生儿溶血病合并胆红素脑病。
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