患者男,68岁。高血压病史15年,因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院。2年前有脑出血史。体检:神志清,两肺闻及湿哕音,心率126次/分,心律绝对不齐第一心音强弱不等。心电图是P波消失,代之以大小不等的f波,心室率116次/分,QRS时限0.104s,V

admin2017-01-17  31

问题 患者男,68岁。高血压病史15年,因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院。2年前有脑出血史。体检:神志清,两肺闻及湿哕音,心率126次/分,心律绝对不齐第一心音强弱不等。心电图是P波消失,代之以大小不等的f波,心室率116次/分,QRS时限0.104s,V1、V2呈rsR型,V4~6呈QRS型,ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV,T波倒置。
此时的诊断应考虑

选项 A、再发心肌梗死
B、再灌注性心律失常
C、室颤、室扑
D、尖端扭转性室性心动过速
E、低血钾症

答案D,E

解析 患者有利尿剂使用时,心电图Q—T间期延长,U波显著,符合低钾血症表现,一过性意识丧失并抽搐,应考虑尖端扭转性室性心动过速。
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