女，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g。近来空腹血糖12．5mmol／L，餐后血糖7．6～9．0mmoL／L。为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是

admin2018-09-22 44

问题女，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g。近来空腹血糖12．5mmol／L，餐后血糖7．6～9．0mmoL／L。
为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是

选项 A、多次测定空腹血糖
B、多次测定餐后血糖
C、测定糖化血红蛋白
D、夜间血糖监测
E、口服葡萄糖耐量试验

答案D

解析患者目前空腹血糖较高，但考虑到胰岛素剂量和患者进食量，应警惕是否存在胰岛素抵抗以外的情况。应用胰岛素治疗的严重糖尿病患者，容易在午夜发生中度低血糖。原因是在午夜时对抗激素的增加，如肾上腺素、生长激素、糖皮质激素、胰高糖素等，使血糖上升。但此时胰岛素不足，不能使血糖保持正常，而产生高血糖症，也可产生酮症。对此种空腹高血糖应需与真正的血糖升高相区别。最好是查清晨3时的血糖，以明确有无低血糖。故选D。

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女，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g。近来空腹血糖12．5mmol／L，餐后血糖7．6～9．0mmoL／L。为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是

第二单元

临床执业医师

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初孕妇，32岁。妊娠20周，合并子宫肌壁间肌瘤，剧烈腹痛1天，无阴道流血，查体：T38．2℃，血常规：WBC10×109／L，N0．75。最可能的诊断是()

患者，女，45岁。当听到家中房子因洪水倒塌的消息后，突然哭闹叫喊，手舞足蹈，拿砖头打砸旁边的房子，表情恐惧而紧张，1天后恢复平静。该患者最可能的诊断是()

患者，女，25岁。产后10天，下腹痛伴发热3天。查体：T39℃，P98／分，R26次／分。脓血性恶露，有恶臭。血常规：WBC13×109／L，N0．88。最可能的判断结果是()

开放性颅脑损伤特有的临床表现是()

患者感到周围的环境失去了色彩和生机，好像与自己隔了一层膜，该表现属于()

男，35岁。车祸致腰背部受伤，腰部活动明显受限，双下肢出现迟缓性瘫痪，大小便失禁。伤后1小时双下肢感觉、运动功能好转。最可能的诊断是()

女，60岁。双下肢水肿2周。既往高血压10年，平时血压140／90mmHg，糖尿病3年。尿蛋白3．8g／d，尿红细胞3～5／HP，血Alb29g／L，空腹Glu8．5mmol／L，Scrl98μmol／L。双侧眼底出血。以下最支持糖尿病肾病诊断的是(

男，32岁。腹泻3个月，大便每日7～10次，稀便，无脓血及黏液。有吸毒史2年。查体：T37．5℃，消瘦，神志清楚，肛门周围可见疱疹。实验室检查：粪便镜检偶见白细胞。为明确诊断，最重要的检查是()

对诊断门静脉高压最有价值的依据是()

男，36岁。呕血1小时，患肝硬化门静脉高压症多年。查体：巩膜黄染，中等量腹水。血清蛋白25g／L，首先应选择的治疗方法是()

在下列面向对象开发方法中，能用来描述动态模型的工具是()

47岁的刘某在妻子逝世后与年方5岁的儿子相依为命，家里总有说不出的凄凉，儿子想要一个姐姐，刘某也想有个女儿，于是决定收养。下列何人可以为其依法收养?（）

社会态度是个体基于过去经验对其周围的人、事、物持有的比较持久而一致的（）

患者，女性，26岁，经常感到头晕，面色苍白，检查血常规，示小细胞低色素性贫血血红蛋白91g/L，初诊为缺铁性贫血，可测定哪个血清蛋白等指标以明确诊断

期货公司会员应当通过()的投资者信用风险信息数据库，查询投资者相关信息。

在机动车辆损失险中，保险公司不负赔偿责任的情形包括()等。

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A、2:30PM.B、3:30PM.C、5:00PM.D、4:30PM.B男士问女士“…couldyoutrysendingthatinformationaround3:30?”

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