女孩,13岁,昨日进食海鲜。今晨开始畏寒、发热、腹痛,以左下腹痛为重,腹泻伴明显里急后重,排便15次,初为稀便,继之为黏液脓血便。此病例的诊断为

admin2018-09-26  28

问题 女孩,13岁,昨日进食海鲜。今晨开始畏寒、发热、腹痛,以左下腹痛为重,腹泻伴明显里急后重,排便15次,初为稀便,继之为黏液脓血便。此病例的诊断为

选项 A、急性轻型细菌性痢疾
B、急性普通型细菌性痢疾
C、中毒型细菌性痢疾
D、霍乱
E、急性肠炎

答案B

解析 急性轻型细菌性痢疾:急性腹泻,通常每日排便不超过10次,大便有黏液但无脓血,里急后重较轻或无。与题干不符,故排除A。中毒型细菌性痢疾:起病急骤,突起畏寒、高热,体温达40℃以上,临床上以严重全身毒血症、休克或中毒性脑病为主要表现,而消化道症状多不明显。C项不符合,故排除。而霍乱和急性肠炎没有里急后重和黏液脓血便,故排除D、E。急性普通型细菌性痢疾:起病急,有畏寒、发热,体温可高达39℃,可伴有头痛、乏力、纳差,继而出现腹痛、腹泻及里急后重,每天排便10余次至数十次,初为稀便或水样便,1~2天后转为黏液脓血便,可出现左下腹压痛和肠鸣音亢进。与本病例相符,故本题选B。
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