男，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90／65 mmHg，心界向两侧扩大，心率120次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(一)，最可能的诊断是

admin2019-03-08 22

问题男，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90／65 mmHg，心界向两侧扩大，心率120次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(一)，最可能的诊断是

选项 A、冠心病
B、肝硬化
C、急性纤维蛋白性心包炎
D、急性渗出性心包炎
E、急性化脓性心包炎

答案D

解析渗出性心包炎：①心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音；②心尖搏动微弱，位于心浊音界的内侧或不能扪及；③心音遥远；④Ewart征阳性，即背部左肩胛角下呈浊音、语颤增强和支气管呼吸音；⑤Rotch征，即胸骨右缘第3～6肋间出现实音；⑥颈静脉怒张、肝肿大、肝颈反流征(+)、下肢水肿、腹水等；⑦收缩压降低，脉压减小，可出现奇脉。

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