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  3. 男，69岁，8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全病史。首先应考虑下列哪种诊断

男，69岁，8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全病史。首先应考虑下列哪种诊断

admin2018-09-26  26
问题 男，69岁，8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全病史。首先应考虑下列哪种诊断
选项 A、结缔组织病
B、急性感染性心内膜炎
C、亚急性感染性心内膜炎
D、小叶性肺炎
E、大叶性肺炎
答案C
解析 由于抗生素的广泛应用，感染性心内膜炎的病原学发生改变，导致感染性心内膜炎的临床表现多不典型，因此临床凡遇到下列表现的患者应怀疑本病的可能：①器质性心脏病患者出现原因不明的发热，持续1周以上；②新出现的心脏杂音，或原有杂音性质发生明显改变；③发生动脉栓塞而无其他原因解释；④原因不明的心力衰竭；⑤心脏手术后持续性发热超过1周。结合本病例患者，有心脏瓣膜病史，持续发热达2个月，应该考虑感染性心内膜炎的可能。由于急性感染性心内膜炎多呈急性病程，有严重全身中毒症状；而该患者病程长，仅为低热，故考虑为亚急性感染性心内膜炎。本题选C。
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