患者，男性，27岁。5小时前发生车祸入院。查体：体温37．9℃，心率110次份，血压98／72mmHg，呼吸24次份；头面、胸腹及下肢多处擦挫伤；全腹膨隆，肠鸣音弱，移动性浊音阳性，全腹压痛。X线提示L4压缩性骨折，耻骨骨折。输液及输血400ml后，血压1

admin2018-04-08 22

问题患者，男性，27岁。5小时前发生车祸入院。查体：体温37．9℃，心率110次份，血压98／72mmHg，呼吸24次份；头面、胸腹及下肢多处擦挫伤；全腹膨隆，肠鸣音弱，移动性浊音阳性，全腹压痛。X线提示L₄压缩性骨折，耻骨骨折。输液及输血400ml后，血压100／70mmHg，心率90次／分。
目前应采取的措施最合理的是

选项 A、密切观察，腹穿检查
B、密切观察，急检血尿便常规
C、立位腹部X线平片检查以除外消化道损伤穿孔
D、开腹检查以防延误诊治
E、禁食输液用吗啡等镇痛药减轻患者痛苦

答案A

解析患者目前病情相对平稳，可以先进性严密观察，可以进行腹腔穿刺来判断是否有内出血，判断空腔脏器损伤可用立位腹部X线平片，观察有无膈下游离气。

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