患者，男性，43岁。因反复咳嗽、乏力1个月，午后潮热、消瘦伴血痰1周而就诊。病程中曾经抗菌药物治疗无明显好转。肾移植术后1年。体检：T37．9℃，R28次／分，P88次／分，右上肺呼吸音略低，未闻及啰音。下列哪项检查对确诊最有帮助

admin2016-01-08 37

问题患者，男性，43岁。因反复咳嗽、乏力1个月，午后潮热、消瘦伴血痰1周而就诊。病程中曾经抗菌药物治疗无明显好转。肾移植术后1年。体检：T37．9℃，R28次／分，P88次／分，右上肺呼吸音略低，未闻及啰音。
下列哪项检查对确诊最有帮助

选项 A、血沉升高
B、结核菌素试验强阳性
C、反复痰中带血
D、胸部X线检查右上肺片状阴影
E、痰涂片找到结核菌

答案E

解析该患者属为肺结核易感人群，有咳嗽2～3周以上、咯血、午后潮热、消瘦等肺结核临床症状，右上肺呼吸音略低，未闻及哆音，符合右上肺结核表现，故20题选B。胸片检查对诊断最有帮助，故21题选C。只要痰中找到结核菌就可确诊肺结核，故22题选E。

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