2. 医学
  3. 男，26岁。排柏油便2天，加重伴头晕、心悸半天急诊入院。既往无肝病史，近期无服药史。体格检查：血压70／40mmHg，心率118次／分，腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及，四肢末梢发凉。 为明确诊断，最重要的检查方法是( )

男，26岁。排柏油便2天，加重伴头晕、心悸半天急诊入院。既往无肝病史，近期无服药史。体格检查：血压70／40mmHg，心率118次／分，腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及，四肢末梢发凉。 为明确诊断，最重要的检查方法是( )

admin2022-11-30  23
问题 男，26岁。排柏油便2天，加重伴头晕、心悸半天急诊入院。既往无肝病史，近期无服药史。体格检查：血压70／40mmHg，心率118次／分，腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及，四肢末梢发凉。
为明确诊断，最重要的检查方法是(          )
选项 A、血清CEA测定
B、病情稳定后胃镜检查
C、病情稳定后X线钡餐检查
D、腹部B超检查
E、ERCP检查
答案B
解析 青年患者排柏油便2天，伴头晕、心慌，血压降低，心率增快，应诊断为上消化道大出血。十二指肠溃疡多见于青年人，胃癌常见于老年人。胆道出血量少，一般不引起休克；急性胃炎近期常有非甾体药物服用史，且出血量一般不大；该患者既往无肝炎病史，肝脾不大，肝硬化门脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血的可能性小。患者溃疡大出血并休克，首先应积极补充血容量。上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡，为明确诊断，应在休克纠正，病情稳定后行胃镜检查。
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