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  3. 初产妇，28岁。孕40周，头先露。测髂棘间径24cm，骶耻外径19cm，坐骨棘问径9cm，坐骨结节间径7．0cm。宫缩20小时，宫口开大8cm，先露S+2。2小时后宫口仍为8cm，宫缩40s／1～2min，胎心率116次／分。产妇疼痛难忍，出现血尿，耻骨联

初产妇，28岁。孕40周，头先露。测髂棘间径24cm，骶耻外径19cm，坐骨棘问径9cm，坐骨结节间径7．0cm。宫缩20小时，宫口开大8cm，先露S+2。2小时后宫口仍为8cm，宫缩40s／1～2min，胎心率116次／分。产妇疼痛难忍，出现血尿，耻骨联

admin2022-11-30  27
问题 初产妇，28岁。孕40周，头先露。测髂棘间径24cm，骶耻外径19cm，坐骨棘问径9cm，坐骨结节间径7．0cm。宫缩20小时，宫口开大8cm，先露S+2。2小时后宫口仍为8cm，宫缩40s／1～2min，胎心率116次／分。产妇疼痛难忍，出现血尿，耻骨联合上方有压痛。该产妇最可能的诊断是(          )
选项 A、胎儿窘迫
B、先兆子宫破裂
C、子宫破裂
D、协调性宫缩过强
E、胎盘早剥
答案B
解析 足月初产妇，产程过长，下腹剧痛，血尿，耻骨联合上方压痛，应考虑先兆子宫破裂。胎心率正常，可排除胎儿宫内窘迫；子宫破裂常表现为腹膜刺激征，胎心消失，胎儿死亡；协调性宫缩过强常表现为急产；胎盘早剥常表现为妊娠晚期有痛性阴道流血。
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