患者，张某，因车祸伤1周后入院，检查：神清，合作，生命体征平稳，左眼复视，颧面部塌陷，张口一横指。口内见：后牙早接触，前牙反颌，开颌。要求：试诊断可能有哪些骨折，并说明诊断依据及治疗方案。

admin2012-12-31 61

问题患者，张某，因车祸伤1周后入院，检查：神清，合作，生命体征平稳，左眼复视，颧面部塌陷，张口一横指。口内见：后牙早接触，前牙反颌，开颌。
要求：试诊断可能有哪些骨折，并说明诊断依据及治疗方案。

选项

答案诊断：可能有左颧骨骨折、上颌骨横断骨折。诊断依据：左眼复视常见于左侧上颌骨骨折、左侧颧骨颧弓骨折、眶部骨折等；颧面部塌陷是颧骨颧弓骨折的重要依据；张口受限多出于颧骨颧弓骨折和上下颌骨骨折；后牙早接触、前牙反颌、开颌等咬合关系错乱说明上颌骨横断骨折和双侧髁状突颈部骨折。综合以上临床表现，可诊断为左侧颧骨颧弓骨折和上颌骨横断骨折，具体骨折还应进行X线检查或CT检查以明确。治疗方案：考虑到骨折程度较严重，骨折移位明显，功能障碍较明显，应进行手术切开复位内固定。具体治疗方案如下：①术前准备：对患者进行X线检查或CT检查以明确诊断及了解骨折细节；对患者进行详细的全身检查，以排除手术禁忌；进行带钩牙工夹板拴丝，为术中对准咬合关系做准备；对患者和家属进行充分交谈和沟通，获得患者和家属对手术的理解和同意。②手术治疗：最好采用头皮冠状切口和口内前庭切口联合使用，保留骨折处后，进行骨折复位，进行颌间拴丝，证明咬合关系已恢复，采用小型接骨板等技术进行骨折内固定，分层关闭切口。③术后治疗：采用抗菌药物预防感染，观察患者生命体征、咬合关系、切口情况等，进行对症支持治疗。④功能锻炼：术后一周进行张口训练，直至患者张口度和咀嚼功能恢复为止。

解析

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患者，张某，因车祸伤1周后入院，检查：神清，合作，生命体征平稳，左眼复视，颧面部塌陷，张口一横指。口内见：后牙早接触，前牙反颌，开颌。要求：试诊断可能有哪些骨折，并说明诊断依据及治疗方案。

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患者，男，62岁，好抽烟、肥胖，喜食油腻性食物，运动不足，脾气暴躁，来医院检查，收缩压为165mmHg，舒张压80mmHg，该患者最有可能的诊断是()。

首次急性发作的腰椎间盘突出症的患者应绝对卧床休息，同时牵引。()

为严重尿潴留患者放尿，第一次放尿量不应超过()。

影响体温生理性改变的因素有()。

新生儿出生2小时内需要完成的免疫接种为()。

侵蚀性葡萄胎的治疗原则是()。

患者，男，34岁。车祸致颈椎骨折，拟择期行椎板减压内固定术。胸3平面以下皮肤感觉消失全身麻醉诱导时，应特别注意的是

副交感神经的中枢起源部位是

对决定手术和预测术中危险性的意义最大的检查是

曲线图法可评价儿童发育的()。

简述指数因素分析法的分类。

男孩，7岁，近2个月来出现异食癖，喜食煤渣，患儿缺乏的营养素是

工程质量事故处理的依据有(　　)。

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下列陈述中，不属于雪莉．西蒙的观点的（）。

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男孩，7岁，近2个月来出现异食癖，喜食煤渣，患儿缺乏的营养素是

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下列陈述中，不属于雪莉．西蒙的观点的（）。

所有的金属都导电，铁导电，所以铁是金属。以下哪项与上述推理结构最为相似?

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