患者,女性,21岁。阴道疼痛、白带多,尿不适感明显,且白带呈黄色带臭味3天,发热1天。患者1周前有不洁性交史。未作过诊治,否认有梅毒等其他性病史。皮肤科专检:宫颈轻度糜烂,白带多,呈黄色,部分为脓样并有臭味。宫颈分泌物涂片,革兰染色,发现细胞内有革兰阴性双

admin2017-03-16  33

问题 患者,女性,21岁。阴道疼痛、白带多,尿不适感明显,且白带呈黄色带臭味3天,发热1天。患者1周前有不洁性交史。未作过诊治,否认有梅毒等其他性病史。皮肤科专检:宫颈轻度糜烂,白带多,呈黄色,部分为脓样并有臭味。宫颈分泌物涂片,革兰染色,发现细胞内有革兰阴性双球菌。未发现滴虫、霉菌。血WBC 8.9×109/L,N 82%,L 18%。尿常规正常。
如培养结果和白带分泌物镜检结果一致,此时可作哪些处理

选项 A、青霉素G480万单位,分两侧臀部肌注,同时口服丙磺舒1g
B、丁胺卡那霉素0.2g,肌注,每日2次,连续14天
C、头孢曲松250mg肌注St或大观霉素2g,肌注St
D、He-Ne激光治疗
E、冷冻治疗

答案C

解析 患者年轻女性有不洁性交史,后出现阴道疼痛、白带呈黄色带臭味,尿不适感明显,发热。宫颈轻度糜烂,白带多,呈黄色,部分为脓样并有臭味。宫颈分泌物涂片,发现细胞内有革兰阴性双球菌。且根据分泌物培养结果,可以明确诊断为急性淋病。淋病治疗首选头孢曲松,若头孢过敏,可选择大观霉素。
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