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  3. 女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周收入院。查体：BPl50／90ramHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野／HP，尿蛋白定量6．5g／d，血清白蛋白27．8g／L，血肌酐254tμmol／L，

女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周收入院。查体：BPl50／90ramHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野／HP，尿蛋白定量6．5g／d，血清白蛋白27．8g／L，血肌酐254tμmol／L，

admin2012-04-27  51
问题 女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周收入院。查体：BPl50／90ramHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野／HP，尿蛋白定量6．5g／d，血清白蛋白27．8g／L，血肌酐254tμmol／L，C3下降，AAN(+)，ds—DNA(+)
若肾活检病理是新月体型狼疮性肾炎，最主要的治疗方案应为
选项 A、口服泼尼松+环磷酰胺
B、口服泼尼松+霉酚酸脂
C、先静脉甲泼尼龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松及环磷酰胺治疗
D、静脉环磷酰胺冲击1～2次后，甲泼尼龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松治疗
E、单纯用环磷酰胺治疗
答案C
解析 在狼疮危象时(狼疮脑病、狼疮心脏危象、狼疮血液危象和新月体性肾炎)，可采用甲泼尼龙冲击(0．5～1g／d，静脉滴注3d为1个疗程)，然后继以糖皮质激素及环磷酰胺治疗。
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专业实践能力

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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