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女,53岁。外伤性脾破裂行脾切除术,输血150ml后,出现寒战,肌内注射异丙嗪25mg,继续输血,20分钟后,体温39.7℃,血压80/60mmHg,脉搏150次/分,发绀,意识不清,烦躁不安。最可能的原因是
女,53岁。外伤性脾破裂行脾切除术,输血150ml后,出现寒战,肌内注射异丙嗪25mg,继续输血,20分钟后,体温39.7℃,血压80/60mmHg,脉搏150次/分,发绀,意识不清,烦躁不安。最可能的原因是
admin
2018-06-28
23
问题
女,53岁。外伤性脾破裂行脾切除术,输血150ml后,出现寒战,肌内注射异丙嗪25mg,继续输血,20分钟后,体温39.7℃,血压80/60mmHg,脉搏150次/分,发绀,意识不清,烦躁不安。最可能的原因是
选项
A、过敏反应
B、发热反应
C、溶血反应
D、细菌污染反应
E、循环超负荷
答案
D
解析
主要应与溶血反应相鉴别,溶血反应是在输入十几毫升血型不合的血液后就会出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛等典型症状。而该患者在输入150ml血液后才出现寒战,且没有其他溶血后的表现。患者出现的休克、高热、发绀、意识不清、烦躁不安等考虑是血液中细菌污染反应导致。输血的细菌污染反应临床较少见,但后果严重。当细菌毒力大、数量多时,输入后可出现烦躁不安、寒战、高热、呼吸困难、发绀、腹痛等,甚至可发生中毒性休克、急性肾衰竭、肺水肿,短期内可致死亡。
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第一单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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