男性,60岁,头晕、活动后心悸、气促1年。脾肋下1指。血象:白细胞2.7×109/L,Hb55g/L,血小板72×109/L,分类未见有幼稚细胞,经叶酸、维生素B12治疗3周无效。骨髓象:增生明显活跃,红系比例66%,巨幼变,见有小巨核细胞,原始细胞2%,

admin2016-12-03  25

问题 男性,60岁,头晕、活动后心悸、气促1年。脾肋下1指。血象:白细胞2.7×109/L,Hb55g/L,血小板72×109/L,分类未见有幼稚细胞,经叶酸、维生素B12治疗3周无效。骨髓象:增生明显活跃,红系比例66%,巨幼变,见有小巨核细胞,原始细胞2%,环形铁粒幼细胞5%。
为进一步明确诊断,先做哪项检查

选项 A、叶酸、维生素B12浓度
B、Hams试验
C、Coombs试验
D、克隆性染色体核型检查

答案D

解析 MDS是造血干细胞的克隆性疾病,40%~70%的MDS有克隆性染色体核型异常。如能发现有克隆性染色体核型异常,则有诊断价值。酸溶血试验(Ham试验)阳性见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症;叶酸、B12浓度用于巨幼细胞贫血的诊断;抗人球蛋白试验(Coombs试验)阳性见于温抗体型自身免疫性溶血性贫血。
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