女性,30岁,发现先天性室间隔缺损20年,2个月前拔牙后感心悸、乏力至今。查体:睑结膜苍白,可见出血点,心率98次/分,律齐,双肺呼吸音清,脾肋下可及。 该患者最可能的诊断为

admin2014-11-22  33

问题 女性,30岁,发现先天性室间隔缺损20年,2个月前拔牙后感心悸、乏力至今。查体:睑结膜苍白,可见出血点,心率98次/分,律齐,双肺呼吸音清,脾肋下可及。
该患者最可能的诊断为

选项 A、心肌炎
B、心包炎
C、左心衰竭
D、心房颤动
E、感染性心内膜炎

答案E

解析 该患者有室间隔缺损病史,2个月前拔牙,最有可能是牙感染引起感染性心内膜炎。感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染,伴赘生物形成;瓣膜为最常受累部位,但感染也可发生在间隔缺损部位、腱索或心壁内膜;感染性心内膜炎主要临床表现为:①发热(最常见);②心脏杂音;③周围体征:瘀点、指和趾甲下线状出血等;④动脉栓塞;⑤感染的非特异性症状:脾大、贫血。
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