患者，女，43岁。间断咳嗽、咳痰、咯血10年，发热伴咯血1天，量约200ml。查体右下肺少量湿性啰音，心率90次／分，未闻及杂音。胸片示右下肺少许斑片状阴影。问题3：痰培养结果为大肠埃希菌，且对三代头孢菌素耐药，最可能的耐药机制是

admin2018-07-19 25

问题患者，女，43岁。间断咳嗽、咳痰、咯血10年，发热伴咯血1天，量约200ml。查体右下肺少量湿性啰音，心率90次／分，未闻及杂音。胸片示右下肺少许斑片状阴影。
问题3：痰培养结果为大肠埃希菌，且对三代头孢菌素耐药，最可能的耐药机制是

选项 A、细胞膜的通透性发生了改变
B、泵出机制
C、产生超广谱β内酰胺酶
D、青霉素结合蛋白结构发生改变
E、生物膜形成

答案C

解析产生超广谱p内酰胺酶。

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最可能的诊断为排除肝癌诊断，不必要的检查是

本次就诊最可能的诊断是本次就诊前5天胸痛的原因是

首先考虑的诊断是为明确病因，检查首选

男性，36岁，上腹胀痛、恶心、呕吐1周。呕吐物量大，为带酸臭味的隔日宿食，不含胆汁。呕吐后症状可暂缓解。既往间断上腹痛6年余，为空腹痛、夜间痛，秋季好发。查体上腹部轻压痛，可见胃型、蠕动波，振水音阳性

男性，40岁，畏寒、发热1周，右季肋部疼痛3天就诊。腹部查体：肝右肋下2cm，质软，有触痛，边缘整，肝右侧肋间隙局限性压痛，肝区叩击痛阳性。可能的诊断是

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