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  3. 女性，55岁。高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210／110mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。 哪项辅助检查对明确诊断最有价值

女性，55岁。高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210／110mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。 哪项辅助检查对明确诊断最有价值

admin2020-02-04  23
问题 女性，55岁。高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210／110mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。
哪项辅助检查对明确诊断最有价值
选项 A、腰穿检查
B、脑电图检查
C、脑超声检查
D、头颅CT检查
E、开颅探查
答案D
解析 该中年女性病人患高血压多年，突然发病，头痛，意识不清，血压很高，因此考虑最可能的诊断是脑出血，其他疾病的可能性均小；查体发现病人双眼向右侧凝视，左足外旋位，一般认为脑出血时两眼是向病灶侧凝视，因此病变应该是在右侧，左足外旋位说明左下肢瘫痪，所以最可能的病变部位是在右侧半球深部：明确脑出血诊断的最有价值的辅助检查是头颅CT检查，出血部位可见高密度影。
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