患者，男，66岁。高血压病20年，长期不规则服用降压药。慢性阻塞性肺病10年。近日上呼吸道感染，无发热。查体：血压180/95mmHg，心率76次/分，肺内可闻湿性啰音及少许哮鸣音。入院后检查发现肝肋下1．0cm，双下肢轻度可凹性水肿，尿蛋白(+)，血

admin2018-04-28 33

问题患者，男，66岁。高血压病20年，长期不规则服用降压药。慢性阻塞性肺病10年。近日上呼吸道感染，无发热。查体：血压180/95mmHg，心率76次/分，肺内可闻湿性啰音及少许哮鸣音。
入院后检查发现肝肋下1．0cm，双下肢轻度可凹性水肿，尿蛋白(+)，血肌酐增高，患者肾脏病最可能的病因是

选项 A、高血压肾损害
B、慢性肾小球肾炎
C、右心功能不全
D、肝肾综合征
E、药物性肾损害

答案B

解析肾实质性高血压往往在发现血压升高时已经有蛋白尿、血尿和贫血，肾小球滤过功能减退，肌酐清除率下降。

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