2. 医学
  3. 患者，女性，21岁，咬苹果和馒头时牙龈出血半年。检查：下前牙舌侧牙石(++)，其他牙牙石(+)，牙龈缘色红，龈缘及龈乳头圆钝。探诊后出血较明显，探诊深度3mm，未见牙龈退缩，未探查到附着丧失。 该患者治疗后5年又来就诊，自述治疗后牙龈出血消失，但近2年来

患者，女性，21岁，咬苹果和馒头时牙龈出血半年。检查：下前牙舌侧牙石(++)，其他牙牙石(+)，牙龈缘色红，龈缘及龈乳头圆钝。探诊后出血较明显，探诊深度3mm，未见牙龈退缩，未探查到附着丧失。 该患者治疗后5年又来就诊，自述治疗后牙龈出血消失，但近2年来

admin2013-07-19  27
问题 患者，女性，21岁，咬苹果和馒头时牙龈出血半年。检查：下前牙舌侧牙石(++)，其他牙牙石(+)，牙龈缘色红，龈缘及龈乳头圆钝。探诊后出血较明显，探诊深度3mm，未见牙龈退缩，未探查到附着丧失。
该患者治疗后5年又来就诊，自述治疗后牙龈出血消失，但近2年来又有牙龈出血，因工作忙一直未就诊。检查发现牙龈暗红色，质地松软，探诊后出血，后牙邻面探诊深度4～5mm，不能肯定是否探到釉牙骨质界。为明确诊断，最应当进行的检查是
选项 A、探查龈下石
B、检查出血指数
C、进行菌斑染色
D、探查根分叉
E、拍摄X线片
答案E
解析 此题考查的知识点是牙周炎与牙龈炎的鉴别。鉴别点有两点，为牙周炎有附着丧失和牙槽骨吸收。从再给出的条件中看到，该患者此时通过探诊的方法不能确定是否有附着丧失，则需要看是否存在另一个能够鉴别的指标一一牙槽骨是否吸收，因此，需要拍摄X线片。备选答案A、B、C、D查的指标都不是牙周炎与牙龈炎鉴别的关键指标，均可排除。所以，正确答案为E。
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