患者,男,57岁。3年前因水肿伴大量蛋白尿,确诊为“肾病综合征”。近3年间断服用激素治疗,效果不佳。3天前水肿再次发作,寻求中医治疗。刻诊:面浮身肿,腰以下为甚,按之凹陷不起,腰酸冷痛,四肢厥冷,神疲乏力,面色苍白,伴腹大胀满,心悸喘促,舌淡胖,苔白,脉沉

admin2022-07-28  43

问题 患者,男,57岁。3年前因水肿伴大量蛋白尿,确诊为“肾病综合征”。近3年间断服用激素治疗,效果不佳。3天前水肿再次发作,寻求中医治疗。刻诊:面浮身肿,腰以下为甚,按之凹陷不起,腰酸冷痛,四肢厥冷,神疲乏力,面色苍白,伴腹大胀满,心悸喘促,舌淡胖,苔白,脉沉迟无力。
    根据上述案例,回答下列问题:
写出中医诊断(病名、证型)及诊断依据。

选项

答案中医诊断:水肿(阴水),肾阳衰微证。 诊断依据:该患者水肿日久,反复发作,辨为水肿之阴水。其水肿日久,损伤肾阳,肾失蒸化,开阖不利,水液泛滥肌肤,则面浮肢肿,腰以下为甚,按之凹陷不起;肾阳不足,失于温煦,则腰酸冷痛,四肢厥冷;肾阳虚损,脾阳不足,则神疲乏力,面色苍白;肾脏失司,水液停聚,则腹大胀满;水湿上凌心肺,则心悸喘促;舌淡胖,苔白,脉沉迟无力,亦为肾阳衰微之象,故辨为肾阳衰微证。

解析
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