女性，59岁。因发作性面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角开始，扩散至右面颊部，呈刀割样或撕裂样，爆发性发作，每次发作数秒钟，并常为说话、刷牙或咀嚼所触发此种疼痛形式偶可见于下列疾病，除外

admin2016-01-27 29

问题女性，59岁。因发作性面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角开始，扩散至右面颊部，呈刀割样或撕裂样，爆发性发作，每次发作数秒钟，并常为说话、刷牙或咀嚼所触发
此种疼痛形式偶可见于下列疾病，除外

选项 A、多发性硬化
B、小脑脑桥角部脑膜瘤
C、颅底动脉瘤
D、听神经瘤
E、重症肌无力眼肌型

答案E

解析本例临床表现为典型的三叉神经痛，但此种疼痛形式也见于很多继发性三叉神经痛，包括颅底或桥小脑角病变如脑瘤、血管瘤、脑膜炎、转移癌以及脑干损害、多发性硬化等累及三叉神经感觉根或髓内感觉核均可引起三叉神经痛。但重症肌无力眼肌型影响神经肌肉接头传递，不会引起三叉神经痛的发作。

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神经内科学（308）

卫生专业技术资格中级（师）

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女性，59岁。因发作性面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角开始，扩散至右面颊部，呈刀割样或撕裂样，爆发性发作，每次发作数秒钟，并常为说话、刷牙或咀嚼所触发此种疼痛形式偶可见于下列疾病，除外

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男性，30岁。反复中上腹疼痛10多年，解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验：RBC2．8×1012／L，Hb63g／L，WBC11．2×109／L，PLT110×109／L，网织红细胞0．02(2％)

女，25岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾轻度肿大，查：Hb60g／L，RBC1．8×1012／L，WBC7．7×109／L，PLT150×109／L，网织红细胞12％，骨髓示增生性贫血，Ham试验(一)，尿蛋白(++)，最可能的诊断是

A．遗传性红细胞膜结构异常B．遗传性红细胞内酶缺陷C．获得性红细胞表面GPI锚连膜蛋白缺陷D．遗传性珠蛋白肽链量异常E．遗传性珠蛋白肽分子结构异常PNH

患者5月份发病，进食新鲜蚕豆5粒后2天，突然出现全身不适、乏力、低热、呕吐、腹痛，贫血严重，黄疸显著，伴血红蛋白尿。该患者应诊断为

患者，男，30岁，乏力伴夜间盗汗3月就诊。体格检查：胸骨下段压痛，肝肋下未触及，脾肋下10cm，血红蛋白120g／L，白细胞160×109／L，血小板240×109/L。欲明确诊断，下列哪项检查最特异

急性白血病患者，出现头痛，恶心呕吐，脑脊液压力增高，蛋白质增多，细胞大多为白血病细胞。鞘内注射首选药物为

女性，32岁。月经量多，鼻出血3天。下列不支持原发性血小板减少性紫癜的是

患者，男，65岁。因疲劳、乏力2个月，皮肤瘀斑、黑便3天来诊。查体：脾肋下3cm。检测WBC14．5×109／L，分类N0．70，L0．30，Hb155g／L，PLT1250×109／L；骨髓增生明显活跃。诊断为骨髓增殖性疾病。下列不属于骨髓增殖性疾病的是

患者，男。55岁，农民。因发热、头晕、鼻出血、皮肤瘀点、关节酸痛2周来诊。检测WBC31．5×109／L，Hb70g／L，PLT20×109／L；外周血涂片可见幼稚细胞。查体时最有意义、最常见的体征是

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2

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Changesinthevolumeofunemploymentaregovernedbythreefundamentalforces:thegrowthofthelaborforce,theincreaseino

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2

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