女性,28岁。低热、右下腹痛3个月,伴腹胀,每日排便2~3次,无脓血。近1个月加重,出现右下腹绞痛、便秘。检查:体温38℃,右下腹稍隆起,未扪及包块,似可见肠型,肠鸣音亢进。 下列哪项最能将本病与克罗恩病进行鉴别

admin2019-01-02  15

问题 女性,28岁。低热、右下腹痛3个月,伴腹胀,每日排便2~3次,无脓血。近1个月加重,出现右下腹绞痛、便秘。检查:体温38℃,右下腹稍隆起,未扪及包块,似可见肠型,肠鸣音亢进。
下列哪项最能将本病与克罗恩病进行鉴别

选项 A、临床表现
B、X线
C、内镜
D、抗结核治疗

答案D

解析 ①根据患者出现长期低热、右下腹痛、腹泻与便秘交替等症状,查体腹部隆起,肠鸣音亢进,提示最可能的诊断为肠结核。②肠结核的首选检查为X线钡剂灌肠。肠结核临床有溃疡型和增生型两种类型,前者X线钡剂呈“激惹征”,即在病变的上、下肠段钡剂充盈良好;而后者提示肠腔明显狭窄。当然,本病确诊检查方式为结肠镜加活检。③肠结核与克罗恩病在临床表现、X线及内镜所见均非常相似,鉴别二者非常困难。要鉴别肠结核和克罗恩病可采用诊断性抗结核治疗(两种疾病均为慢性病,病程允许)。克罗恩病经抗结核治疗2~6周后症状多无明显改变,治疗2~3个月后,内镜所见亦无改变;而肠结核,抗结核药物是治疗的关键。
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