患者，男，27岁。近30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血，化验白细胞7．5×109／L，血红蛋白126g／L，血小板17×109／L，临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。问题2：行脾切治疗的禁忌证的是

admin2018-07-19 36

问题患者，男，27岁。近30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血，化验白细胞7．5×10⁹／L，血红蛋白126g／L，血小板17×10⁹／L，临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
问题2：行脾切治疗的禁忌证的是

选项 A、正规糖皮质激素治疗3～6个月无效
B、激素维持用量大于30mg／d
C、年龄＜7岁
D、有使用糖皮质激素禁忌证者
E、⁵¹Cr扫描脾区放射指数增高

答案C

解析 ITP脾切除有效率为70％～90％。适应证：①正规糖皮质激素治疗3～6个月无效；②激素维持用量大于30mg／d；⑧使用激素有禁忌者；④51Cr扫描脾区放射指数增高。禁忌证：①年龄＜2岁；②妊娠期；③不能耐受手术者。

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内科学（303）

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患者女性，66岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史30年，劳力时胸痛，可试用下列哪一药物

下列描述中哪项不是系统性红斑狼疮的典型临床表现

患者女性，剧烈胸痛伴发热，ST段除AVR导联以外呈弓背向下型抬高最可能的诊断为

男性，29岁，头昏、乏力3个月，皮下，散在出血点，脾未及，血红蛋白80g/L，白细胞3．5×109/L，中性粒0.35，淋巴0.55，血小板50×109/L，酸化血清溶血试验阴性，骨髓片巨核细胞未见，最可能诊断为

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