男性,47岁。发现脾肿大3年,牙龈出血一周。查体:脾肋下7cm,肝肋下3cm。入院血象示WBC3100/ul,N 0.63,L 0.31,E 0.06,Hb89g/L,PLT 4.5×109/L,网织红细胞0.21。骨髓穿刺顺利,有核细胞明显增生。粒系及红

admin2019-09-25  25

问题 男性,47岁。发现脾肿大3年,牙龈出血一周。查体:脾肋下7cm,肝肋下3cm。入院血象示WBC3100/ul,N 0.63,L 0.31,E 0.06,Hb89g/L,PLT 4.5×109/L,网织红细胞0.21。骨髓穿刺顺利,有核细胞明显增生。粒系及红系增生均活跃,粒系呈核左移,红系以中晚幼阶段为主,可见嗜碱点彩,巨核细胞增多。未见转移癌细胞。自身免疫性抗体阴性。本例最可能的诊断是

选项 A、慢性粒细胞白血病
B、特发性血小板减少性紫癜
C、骨髓纤维化
D、恶性组织细胞病
E、脾功能亢进症

答案E

解析 患者脾大,全血细胞减少,骨髓代偿增生,骨髓穿刺顺利,未见异常组织细胞,无嗜酸粒细胞增多。故最可能的诊断是脾功能亢进症。
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