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  3. 男，40岁。地震中受挤压8小时后获救，出现酱油色尿。查体：BP 105／60mmHg，左下肢肿胀、压痛。尿隐血(++++)，尿沉渣镜检RBC 0～2／HP，Scr 280μmol／L，K+6．5mol／L，肌酸激酶2800IU／L(正常值0～200IU／L

男，40岁。地震中受挤压8小时后获救，出现酱油色尿。查体：BP 105／60mmHg，左下肢肿胀、压痛。尿隐血(++++)，尿沉渣镜检RBC 0～2／HP，Scr 280μmol／L，K+6．5mol／L，肌酸激酶2800IU／L(正常值0～200IU／L

admin2019-12-01  28
问题 男，40岁。地震中受挤压8小时后获救，出现酱油色尿。查体：BP 105／60mmHg，左下肢肿胀、压痛。尿隐血(++++)，尿沉渣镜检RBC 0～2／HP，Scr 280μmol／L，K+6．5mol／L，肌酸激酶2800IU／L(正常值0～200IU／L)。首要的急救冶疗是
选项 A、大量补液
B、利尿
C、血液透析
D、抗感染
E、肿胀患肢切开减压
答案C
解析 患者受挤压8小时后获救(横纹肌溶解常有挤压外伤史)，出现了酱油尿(横纹肌溶解常见症状)。患者下肢肿胀、肌红蛋白尿、高血钾，综上，诊断为横纹肌溶解导致的挤压综合征。首要急救治疗是透析。高血钾患者应首先进行降钾治疗，以免发生心搏骤停。对于较重横纹肌溶解，应严格控制水、钠摄入量。利尿常用于体内水分大量积蓄。抗感染是治疗感染性疾病的重要措施。目前本题患者血容量不足，高血钾，不可行患肢切开减压术。
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