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患者,女,65岁。乙肝病史30年,下肢水肿、腹胀、腹水、皮肤出血3年。昨天食鸡蛋后出现意识错乱,睡眠障碍,行为失常,答非所问。体检:肝病面容,巩膜黄染,扑翼样震颤(+),腹壁静脉曲张,脾肋下3cm,腹部移动性浊音(+),下肢可见淤斑,脑电图有异常波形。最可
患者,女,65岁。乙肝病史30年,下肢水肿、腹胀、腹水、皮肤出血3年。昨天食鸡蛋后出现意识错乱,睡眠障碍,行为失常,答非所问。体检:肝病面容,巩膜黄染,扑翼样震颤(+),腹壁静脉曲张,脾肋下3cm,腹部移动性浊音(+),下肢可见淤斑,脑电图有异常波形。最可
admin
2017-07-24
23
问题
患者,女,65岁。乙肝病史30年,下肢水肿、腹胀、腹水、皮肤出血3年。昨天食鸡蛋后出现意识错乱,睡眠障碍,行为失常,答非所问。体检:肝病面容,巩膜黄染,扑翼样震颤(+),腹壁静脉曲张,脾肋下3cm,腹部移动性浊音(+),下肢可见淤斑,脑电图有异常波形。最可能的诊断是( )
选项
A、肝硬化并发肝性脑病前驱期
B、肝硬化并发肝性脑病昏迷前期
C、核变性并发肝性脑病昏睡期
D、肝硬化并发肝性脑病昏迷期
E、肝硬化并发肝癌
答案
B
解析
临床表现:—期(前驱期)轻度性格改变和行为失常(最早出现的症状),可有扑翼样震颤阳性反应(特异性的症状)。二期(昏迷前期)以意识错乱,睡眠障碍,行为失常为主,扑翼样震颤存在,脑电图有特征性异常。三期(昏睡期)以昏睡和精神错乱为主,各种神经体征持续或加重,大部分时间呈昏睡状态,扑翼样震颤可引出,脑电图有异常波形。四期(昏迷期)意识完全丧失,不能唤醒。浅昏迷时腱反射和肌张力仍亢进,扑翼样震颤无法引起脑电图明显异常。
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第一单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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