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  3. 男孩，1岁。发热8天并皮疹3天入院，外用抗生素治疗7天无效。查体：T39℃，烦躁不安，全身浅红色斑丘疹，双眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，草莓舌，右颈淋巴结蚕豆大，质硬，有压痛，双肺呼吸音粗，心率130次／分，腹软，肝脾无增大，指、趾端硬性肿胀。实验室检查：血

男孩，1岁。发热8天并皮疹3天入院，外用抗生素治疗7天无效。查体：T39℃，烦躁不安，全身浅红色斑丘疹，双眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，草莓舌，右颈淋巴结蚕豆大，质硬，有压痛，双肺呼吸音粗，心率130次／分，腹软，肝脾无增大，指、趾端硬性肿胀。实验室检查：血

admin2019-03-12  27
问题 男孩，1岁。发热8天并皮疹3天入院，外用抗生素治疗7天无效。查体：T39℃，烦躁不安，全身浅红色斑丘疹，双眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，草莓舌，右颈淋巴结蚕豆大，质硬，有压痛，双肺呼吸音粗，心率130次／分，腹软，肝脾无增大，指、趾端硬性肿胀。实验室检查：血’WBC19×109／L，N0．78，L0．22，PLT4：20×109／L，血沉120mm／h，血培养(一)。
该患儿最可能的诊断是(    )
选项 A、幼儿急疹
B、猩红热
C、咽结合膜热
D、川崎病
E、麻疹
答案D
解析 川崎病诊断标准：发热5天以上(必备条件)，伴下列5项表现中4项者，排除其他疾病后即可诊断：手足变化；多形性红斑，眼结膜充血，非化脓性；口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌；颈部淋巴结肿大。如上述5项临床表现中不足4项，但超声心动图有冠状动脉损害，亦可确诊为川崎病。治疗川崎病应联合应用丙种球蛋白+阿司匹林。川崎病多数预后良好，若未有效治疗可并发冠状动脉损害，故心脏彩超检查对预后有重要意义。
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