患者，女，36岁。10天来体温持续升高，达40℃，伴腹痛、腹泻，食欲减退。查体：表情淡漠，全身有散在淡红色斑丘疹，舌质红，苔厚腻。肝肋下2cm，脾肋下4cm，右下腹轻压痛。骨髓涂片找到印戒细胞。此患者最可能的诊断是

admin2019-08-14 31

问题患者，女，36岁。10天来体温持续升高，达40℃，伴腹痛、腹泻，食欲减退。查体：表情淡漠，全身有散在淡红色斑丘疹，舌质红，苔厚腻。肝肋下2cm，脾肋下4cm，右下腹轻压痛。骨髓涂片找到印戒细胞。此患者最可能的诊断是

选项 A、肝炎
B、伤寒
C、结肠炎
D、斑疹伤寒
E、细菌性痢疾

答案B

解析印戒细胞亦即伤寒细胞，骨髓涂片找到伤寒细胞，可排除选项A、C、D、E，而患者有高热、消化道症状、皮疹、表情淡漠，体格检查示有伤寒舌、肝脾大、右下腹轻压痛，其症状和体征完全符合伤寒极期的表现。

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