男性,46岁。2个月来渐进性乏力,活动后呼吸困难。2周来上感后不能平卧,下肢水肿。既往有肺结核病史,吸烟25年。查体:T37.8℃,P 104次/分,R 18次/分,BP 95/85 mmHg,半卧位,口唇轻度发绀,颈静脉怒张,双肺未闻及干湿啰

admin2017-10-13  20

问题       男性,46岁。2个月来渐进性乏力,活动后呼吸困难。2周来上感后不能平卧,下肢水肿。既往有肺结核病史,吸烟25年。查体:T37.8℃,P 104次/分,R 18次/分,BP 95/85 mmHg,半卧位,口唇轻度发绀,颈静脉怒张,双肺未闻及干湿啰音,心界向两侧扩大,心律齐,脉搏随呼吸强弱不等,肝肋下2 cm,下肢凹陷性水肿(++)。
对该患者采取最关键的治疗措施是

选项 A、应用正性肌力药物
B、应用静脉血管舒张剂
C、应用静脉心肌营养药物
D、心包穿刺术

答案D

解析 目前患者明显呼吸困难,不能平卧,口唇发绀,心率快,存在心脏压塞的临床表现,应尽快采取心包穿刺抽液,缓解对心脏的压迫,改善症状。
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