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女,50岁,中腹部疼痛12小时、扩散至全腹2小时。查右下腹部有压痛,反跳痛及肌紧张,腹透(一)。化验:WBC 21.0×109/L,N 87%,尿中红细胞2~4个/高倍视野,最应考虑哪一种疾病
女,50岁,中腹部疼痛12小时、扩散至全腹2小时。查右下腹部有压痛,反跳痛及肌紧张,腹透(一)。化验:WBC 21.0×109/L,N 87%,尿中红细胞2~4个/高倍视野,最应考虑哪一种疾病
admin
2015-06-19
33
问题
女,50岁,中腹部疼痛12小时、扩散至全腹2小时。查右下腹部有压痛,反跳痛及肌紧张,腹透(一)。化验:WBC 21.0×10
9
/L,N 87%,尿中红细胞2~4个/高倍视野,最应考虑哪一种疾病
选项
A、急性胰腺炎
B、右侧输卵管妊娠破裂
C、急性胆囊炎
D、右侧输尿管结石
E、急性阑尾炎穿孔
答案
E
解析
急腹症的诊断:腹痛开始为中腹部,后扩散到全腹,查体:右下腹局限性腹膜炎。WBC明显升高,当阑尾炎刺激输尿管时可在尿中检测到少量红细胞,急性阑尾炎的可能性最大。胰腺炎也可以表现为中腹部疼痛,但压痛、反跳痛和肌紧张应在脐上;急性胆囊炎压痛应在上腹部或右上腹。右侧输尿管结石可有右下腹压痛和尿中有红细胞,但往往有腰部和会阴部放射痛,一般无腹膜炎表现,血WBC一般无明显升高。右侧输卵管妊娠破裂,多见于生育期(20~40岁)女性,可有右下腹腹膜炎表现,但白细胞一般无明显升高。
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普通外科学(317)题库卫生专业技术资格中级(师)分类
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普通外科学(317)
卫生专业技术资格中级(师)
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