男性,22岁,胸痛,同时伴发热、气急,心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm,肝肋下5cm,心电图示窦性心动过速、低电压,最可能的诊断是

admin2016-04-19  38

问题 男性,22岁,胸痛,同时伴发热、气急,心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm,肝肋下5cm,心电图示窦性心动过速、低电压,最可能的诊断是

选项 A、感染性心内膜炎
B、急性心包炎
C、急性心肌梗死
D、扩张型心肌病
E、病毒性心肌炎

答案B

解析 心包积液的特点,渗出性心包炎:①心浊音界向两侧增大,呈绝对浊音;②心尖搏动微弱,位于心浊音界的内侧或不能扪及;③心音遥远;④Ewart征(心包积液征),即背部左肩胛角下呈浊音、语颤增强和支气管呼吸音;⑤:Rotch征,即胸骨右缘第3~6肋间出现实音;⑥颈静脉怒张、肝肿大、肝颈反流征(+)、下肢水肿、腹水等;⑦收缩压降低,脉压减小,可出现奇脉。
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