患者，女，20岁。肢体紫斑反复发作3年。体格检查：双下肢及上臂紫斑，呈针尖样，表面光滑，肝脾不大，血小板110×109／L，出血时间6分钟，凝血时间8分钟，束臂试验阳性，血小板聚集功能稍低，骨髓象正常。其最可能的诊断是

admin2019-06-30 36

问题患者，女，20岁。肢体紫斑反复发作3年。体格检查：双下肢及上臂紫斑，呈针尖样，表面光滑，肝脾不大，血小板110×10⁹／L，出血时间6分钟，凝血时间8分钟，束臂试验阳性，血小板聚集功能稍低，骨髓象正常。其最可能的诊断是

选项 A、单纯性紫癜
B、过敏性紫癜
C、血小板减少性紫癜
D、血友病
E、血管性假血友病

答案A

解析单纯性紫癜多发于儿童期及青春期女孩之月经期，大多数发于两下肢、臀部，皮肤反复出现出血点或瘀斑，不隆起于皮面，压之不褪色。数日或数周后紫癜消退并遗留青色或黄褐色色素沉着斑，尔后逐渐消失。可再次出现皮肤紫癜，反复发作。单纯性紫癜亦偶见于两上肢，但不见于躯干。

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