女性，40岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解，近月来低热，关节痛加重，肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm／h，心脏彩超发现小量心包积液，考虑为类风湿关节炎活动期。最适宜的治疗措施是

admin2020-02-25 74

问题女性，40岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解，近月来低热，关节痛加重，肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm／h，心脏彩超发现小量心包积液，考虑为类风湿关节炎活动期。
最适宜的治疗措施是

选项 A、维持原治疗方案
B、改用糖皮质激素
C、加用青霉素
D、应用地塞米松加甲氨蝶呤

答案D

解析类风湿关节炎活动时，类风湿因子滴度明显增高，对诊断具有特异性。目前对类风湿性关节炎治疗常用药有：NSAIDS、改变病情抗风湿药、糖皮质激素及生物制剂等。甲氨蝶呤为类风湿的首选药，但不能单独使用，常与糖皮质激素联合使用，可使关节炎症状得到迅速而明显的缓解，改善关节功能。

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