患者，男，65岁。上腹部隐痛不适6月，加重伴腹胀，呕吐1月。胃镜示胃窦部肿块，胃潴留；病检报告为低分化腺癌。术中发现胃窦部8cm×6cm×6cm大小肿块，与胰腺粘连固定，左肝外叶扪及多个质硬结节，肝十二指肠韧带及腹主动脉旁扪及多个肿大质硬淋巴结。对此患者最

admin2019-09-11 32

问题患者，男，65岁。上腹部隐痛不适6月，加重伴腹胀，呕吐1月。胃镜示胃窦部肿块，胃潴留；病检报告为低分化腺癌。术中发现胃窦部8cm×6cm×6cm大小肿块，与胰腺粘连固定，左肝外叶扪及多个质硬结节，肝十二指肠韧带及腹主动脉旁扪及多个肿大质硬淋巴结。对此患者最合理的治疗方法为

选项 A、胃癌根治＋左肝外叶切除
B、肿块局部切除＋左肝外叶切除
C、肿块局部切除＋胃十二指肠吻合
D、胃空肠吻合术
E、关腹，术后化疗

答案D

解析患者术中可诊断为胃窦癌周围侵犯并远处多发转移，肿瘤无法切除，且患者术前有明显的幽门梗阻症状，对该患者最合适的治疗为姑息性手术，解除患者消化道梗阻即可，应选择胃空肠吻合术。

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